漢方の診断「四診（ししん）」とは？舌や問診から導き出すあなただけの「証」

「漢方薬局では、なぜ脈をみたり、舌を見たりするのか？」 それは、目の前の症状だけを追うのではなく、あなたの体の中で何が起きているのか、その**「正体」を突き止めるためです。 私たち漢方の専門家は、五感を使って「四診（ししん）」という伝統的な診断を行い、治療の根幹となる「証（しょう）」**を導き出します。

今回はその内容をもう一歩踏み込んでお話しようと思います。この舌を見たり、脈をとったりと五感を使って行う一連の伝統的な診断法を東洋医学では四診と言います。この四診によって導き出されるのが、漢方治療の根幹となる**「証（しょう）」**です。

この「証（しょう）」とは東洋学的な診断名ということになります。ただし、これは西洋医学的な病名とは異なります。

今回は、漢方薬局ハーブスが大切にしている「四診」の具体的な内容と、そこからどのようにしてあなたに最適な処方を見つけ出しているのかをご紹介します。

望診（ぼうしん）…視覚を使った情報収集

望診とは目で見て患者さんの状態を観察し、判断する方法です。体型や顔色、肌つや、皮膚や爪、耳、唇なども観察します。その中でも舌を見る「舌診」は舌の表裏の色や形、舌苔を観察することで様々なことがわかります。非常に重要視している項目の1つです。

舌診のみたては実は流派によっても異なりますし、個々の先生によっても異なります。

漢方薬局ハーブスでは最初の段階で舌は必ずチェックしますが、毎回チェックするかどうかは疾患やその患者さんの最初のコンディションによって異なります。

舌診で分かることの一部を紹介

苔の厚さ・・・身体の中の熱のこもり具合の目安がわかります。

苔の色・・・身体の熱量(体力)がある程度わかります。

歯形があるかどうか？・・・歯形があると水毒(余分な水が身体にたまっているかどうか)の有無がわかります。

舌の裏の青筋(舌下静脈)の有無・・・青筋が太ければ太い程、瘀血(血流障害)があります。そして青筋が長ければ長い場合も血流が良くないです。

※舌診だけで漢方薬が決まることは無いです。舌診から分かるのは患者さんの体力や、水毒(余分な水が身体にたまっているかどうか)の有無、瘀血(血流障害)の有無が分かります。これらの事を参考にして漢方薬を選んでゆくのです。

聞診（ぶんしん）…聴覚・嗅覚を使った情報収集

患者様の声の調子や呼吸、口臭といった、嗅覚と聴覚を使って患者様の状態を確認します。咳、呼吸音も聞診の対象となります。

疾患の種類によっては全く使わない事も多々あります。

ただし、咳の音や痰を出す音から、どのような漢方薬が合っているか？即座に絞り込めるケースもあります。

問診（もんしん）…症状や経過を聞く

西洋医学でも同じ項目がありますが、西洋医学の問診と共通するところと共通しないところがあります。

共通するところは既往歴（きおうれき）過去の病歴、現病歴（げんびょうれき）現在の病気の有無、薬歴（やくれき）現在の薬、検査データのチェックまでです。

サプリメント・健康食品の服用の有無などは一般の病院でほぼやっていないと(そこまでチェックする時間が無い)思いますが、漢方薬局ハーブスでは重視しています。

また、主訴（現在最も気になっていること）及び随伴症状(その症状が起こる時に一緒に出てくる症状や他に少し気になっている症状)などを確認します。そして、ここからが最も重要で、主訴が起きた原因をお伺いすると同時に、患者さんの体質を見極めるための質問も行っていきます。

実はこの問診、漢方の流派によって聞くポイントが若干異なるのです。

中医学では臓腑弁証といって五臓六腑のどこに問題があるのか？を中心に問診を行っていきます。それは臓腑弁証に基づいて漢方薬を組み立ててゆくからです。

日本漢方(古方派)では気血水や八綱弁証、三陰三陽などを知るために問診をしていきます。日本漢方(古方派)では気血水や八綱弁証、三陰三陽をベースにして漢方薬を絞り込んでゆくのです。

※ハーブスでは、これらを統合的に判断し、最適な「証」を導き出します。

切診（せつしん）…直接触れて状態を判断する

患者様の体に直接触れて確認するものを指します。脈拍数や脈の深さなどを診る「脈診（みゃくしん）」や腹部に触れる「腹診（ふくしん）」などがありますが、脈診では、患者さんの五臓六腑のどこに異常がるのか？や気血水の問題、体力や寒熱、慢性病なのか、急性なのか、など東洋医学的な身体の状態に関してかなりの事が分かると考えられています。また日本で行われている腹診では五臓六腑のどこに異常があるかや気血水のどこに異常があるかを調べるのに用います。また、さらにこの漢方薬が合う人はこんな腹診の特徴があるという日本独特の診断法もあります。つまり、腹診から漢方薬が決まるような場合もあり得るという事です。ただし医師法の関係上、当薬局では切診を行っておりませんが、切診に代わる独自の確認法（ツボの反応チェックなど）や、前の3診をより深めることで精度を高めています。

これら4つの情報を統合し、多角的に分析することで、ようやく今のあなたの状態を示す**「証（しょう）」**が定まります。

「証」とは、東洋学的な診断名と先ほど書きましたが、この東洋医学的な診断に基づいて漢方治療の方向性(漢方薬)が決まるわけですから、証を決めることはとても重要な事なのです。

例えば同じ「頭痛」であっても、人によって「証」は千差万別です。「証」が異なれば用いる漢方薬が異なってくるという事です。

だからこそ、ハーブスではこの四診のプロセスを大切にし、そして徹底的にこだわります。

「証」を正しく見極めること。それが、患者さんのお悩みの根本解決への最短距離だと私たちは信じています。